第201章 古人云细辛不过钱，过钱命相连
安抚完情绪，楚云继续问道。
“这咳喘，是白天厉害，还是晚上厉害？”
“晚上！一躺下就难受，喉咙里响得跟吹哨似的，整宿整宿睡不着，只能半坐着。”
楚云点了点头，目光落在老人那微微发红的鼻头上，突然问了一句看似不相干的话。
“大娘，年轻时候没少喝酒吧？”
老人一愣，随即有些不好意思地点点头。
“那时候家里穷，干苦力活，冬天冷啊，不喝两口烧刀子扛不住冻。这一喝，就喝了大半辈子。”
病因找到了。
楚云收回诊脉的手，并没有直接开方，而是转头看向身后的两个徒弟，眼神瞬间变得严厉考究起来，全然没了刚才面对老人时的温和。
这种现场教学的机会，比任何书本都要来得深刻。
“双关脉沉缓无力，双寸脉不足。结合症状，病灶在哪？”
刘荣飞反应极快，脱口而出。
“寸脉主上焦，沉缓主寒湿。这是心肺阳气不足，正气虚弱！”
楚云微微颔首，目光转向李沛。
“病因呢？”
李沛指了指垃圾桶里的秽物，条理清晰。
“患者痰多且稀，伴有清水，这是典型的寒饮。年轻时饮酒伤了脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而为痰。痰饮凌心射肺，所以胸闷气喘，夜间阴气重，故而加剧。归根结底，是脾胃运化水谷的功能减退了。”
“不错。”
楚云眼中闪过赞赏。
这两个小子，悟性确实可以，跟着自己这段时间，辩证思维已经有了雏形，不再是只会背汤头歌的书呆子了。
甚至连站在一旁的朱泽平，听到这两个年轻后生的分析，眼皮都不由得跳了跳。
这就是楚云带出来的徒弟？
连两个打下手的都能有这般见识？
楚云手指轻敲桌面，继续追问。
“既知病因，当如何诊治？”
刘荣飞抢答道。
“既然是寒饮伏肺，当温肺化饮！退痰饮，必当重用姜、辛、味！”
李沛紧跟着补充，神色兴奋。
“光去痰饮还不够，老人脾胃虚弱，得培土生金。应该用六君子汤健脾益气，再加上干姜、细辛、五味子，温肺化饮，敛肺止咳！”
楚云嘴角勾起笑意。
“思路对了。”
他不再犹豫，在电脑上开起处方
党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏……
李沛凑在旁边看着，一边看一边点头，正如他所想，是六君子汤打底。
可当他的目光落在最后几味药的剂量上时，倒吸一口凉气。
“等等！楚云！”
李沛指着处方上细辛那一栏，声音都变了调。
“古人云细辛不过钱，过钱命相连。这一钱也就是3克左右，您这笔下……怎么给开到了9克？这都快三钱了！这……这会不会出人命啊？”
“出人命？”
楚云眼皮都没抬，手指在桌面上那张刚写好的处方上有节奏地敲击着。
“尽信书不如无书。古人那是说散剂，直接把药磨成粉吞下去，细辛确实有毒，三克就是鬼门关。但这要是入汤剂，高温煎煮半小时以上，黄樟醚早就挥发了大半，九克又何妨？”
李沛张了张嘴，还在消化这个知识点，楚云的声音透着一股不容置疑的威严。
“行医之人，要在战战兢兢中杀伐果断！附子也有大毒，常法也不过十克，可若是遇到亡阳危症，病人眼看就要阴阳离决，你难道还守着死规矩？那时候，一百克，甚至两百克都敢用！为何？因为病重药轻，犹如杯水车薪，非大剂猛攻不能回阳救逆！”
这一番话，掷地有声，不仅把李沛震住了，就连缩在墙角的朱泽平也不由得心头一颤。
好狂的口气！
但……好硬的道理！
楚云没理会徒弟的呆滞，将处方递给刘荣飞。
“去，陪大娘去抓药。跟药房交代一声，这是急诊方，加急代煎。煎好了别让大娘带走，就在医院里，看着她趁热喝下去。”
刘荣飞接过处方，目光扫过后，愣了一下。
“师父，就这一剂？通常不都是三副或者七副起开吗？”
只开一顿的药，这在门诊太少见了。
楚云对着刘荣飞勾了勾手指。
刘荣飞连忙俯身把耳朵凑了过去。
“你带大娘去的时候，旁敲侧击问问，看她住得远不远。要是不远，就让她每天这个点儿过来复诊。”
刘荣飞虽然不明就里，但看着楚云那深邃的眼神，还是重重地点了点头，转身搀扶起那位还在微微喘息的老太太。
“大娘，慢点，我带您去拿药。”
看着两人离去的背影，李沛还在琢磨刚才的话，楚云端起茶杯抿了一口，语气缓和了几分，透着些许语重心长。
“用药如用兵，要胆大，更要心细。细辛毕竟有毒，又是九克的大剂量，虽然理论上可行，但大娘年纪大了，脏腑功能衰退，必须得在眼皮子底下看着她喝完，观察半小时没事了才能放人。”
李沛恍然大悟，看向楚云的目光里满是崇拜。
“师父，那您让他问住址是……”
“大娘穿的鞋是老布鞋，鞋底磨损严重，还沾着新泥，身上有股淡淡的油烟味。她刚才说家里没人陪，又极力要求省钱，大概率是不舍得打车，甚至连公交车都舍不得坐，是一路走过来的。”
楚云放下茶杯，目光投向窗外那片老旧的居民区。
“这附近都是老破小，若是她真住得近，每天来一趟，我也能随时调整方子。这种陈年寒饮，病情瞬息万变，守方未必是好事。”
诊室里一片寂静。
一直被当做空气的朱泽平，此刻心里却五味杂陈。
既有震惊，又有羞愧，更多的是一种难以置信。
这哪里是个小地方来的赤脚医生？
这分明就是个浸淫临床几十年的老国手才有的判断力！
那种老年病人，别的医生躲都来不及，稍微用药重一点就怕出医疗事故。
朱泽平自问，若是换了自己，绝对只敢开点平喘止咳的中成药把人打发了，绝不敢用九克细辛去拼那个疗效。
可楚云不仅敢用，还把所有的后路和安全措施都想到了极致。
刚才那一问一答，看似在教徒弟，实则把病机、药理、人情世故全部揉碎了摆在台面上。
这人……深不可测。
朱泽平张了张嘴，喉咙里那句想解释误会的话怎么也说不出口。
而楚云压根没给他开口的机会。
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